Nódulos Pulmonares

Ainda esta semana me ligou um amigo, por causa de uma TAC que tinha feito e cujo relatório tinha "lá uma coisa que de que não gostou nada"!

É claro que o Paulo tinha algumas culpas no cartório... Fumador de longa data, daqueles que fuma com prazer e, para quem, apesar de reconhecer não lhe faz muito bem, não lhe passa verdadeiramente pelo espírito deixar o tabaco.

Ora bem...

Os micro-nódulos pulmonares são muito frequentes e a maioria são benignos, sendo o resultado de um crescimento anormal de tecido no pulmão.
Habitualmente são identificados em Rx ou TAC, muitas vezes realizados por outro motivo qualquer.

Pode ser apenas um ou podem ser vários e atingir apenas um dos pulmões ou estar presentes em ambos.
De qualquer forma, vasta maioria, não causa qualquer sintoma.

O que é que causa estes nódulos?

Bem, podem ter inúmeras causas - infecções, processos de cicatrização, doenças auto-imunes e, apenas raramente, neoplasias.

Felizmente 95% dos nódulos são benignos! Ainda assim é totalmente compreensivel que, ao tomar conhecimento da sua existência, gerem muita ansiedade e apreensão!

Felizmente existem protocolos de acompanhamento destes nódulos, para sabermos exatamente como devemos proceder em função do seu aspecto, tamanho e fatores de risco.

Gosto de explicar aos meus doentes que, quando tomamos conhecimento da existência destes nódulos, é exactamente como quando conhecemos uma pessoa. Podemos gostar mais, ou menos, do seu aspeto, ou ser influenciados por alguma informação prévia, mas só o tempo dirá acerca da sua verdadeira índole.

É claro que, em determinados casos, não podemos ficar passivamente a vigiar o seu comportamento e temos que avançar com outros exames, seguido os ditos protocolos.

Felizmente, no caso do meu amigo Paulo, foi possível traçar um plano simples de seguimento por TAC.

Ahhh... o Paulo não fuma desde que leu o relatório.

Bronquiectasias

Ainda esta semana recebi uma mensagem de uma doente que acompanho há vários anos! Alguém por quem tenho muita estima e grande empatia. Com os seus quase 80 anos, estava em pânico! Recebeu o relatório da TAC torácica e, entre o que entendeu e alguns termos menos conhecidos, decidiu Googlar "Bronquiectasias".

• O que raio são afinal Bronquiectasias?
• Era grave?
• Quanto tempo teria?

As Bronquiectasias são dilatações anómalas e irreversíveis dos brônquios e bronquíolos.
Podem desenvolver-se na sequência de infecções respiratórias, como uma pneumonia mais arrastada ou tuberculose, ou resultar de alterações do sistema imunológico.

As bactérias adoram estes brônquios dilatado e tortuoso! São o local perfeito para as suas colónias.

Asma

Ainda esta semana a Sofia, arquitecta a meio dos 30, que acompanho na consulta há relativamente pouco tempo por Asma, me perguntava, em jeito de desafio...

"Doutor, agora que já estou bem, já posso parar as bombas, certo!? Não quero ficar dependente disto..!"

A verdade é que a questão da Sofia é, na vida real, a inquietação de muitos doentes que tenho o gosto de seguir.

Bem... a Asma é uma doença em que as vias aéreas estão obstruídas, a sua parede espessada e há maior produção de muco. Isto faz com que seja mais dificil respirar, podendo desencadear tosse, pieira, opressão torácica e falta de ar.

A Asma tem por base um processo inflamatório crónico, com maior ou menor intensidade e com características que variam de doente para doente e, no mesmo doente, ao longo do tempo.

Por isso, a abordagem terapêutica desta doença tem que ser, obrigatoriamente, personalizada e dinâmica! A mesma receita não funciona para todos, nem está adequada indefinidamente.

Como tal, seguimos uma estratégia terapêutica, em degraus de intensidade, que vamos subindo ou descendo em função do controlo dos sintomas.

É muito importante que estes ajustes terapêuticos sejam feitos de forma precisa, para que o tratamento não peque por excesso, nem por defeito!

Portanto se a Sofia "parar tudo" quando se sente bem, corre maior risco de um reaparecimento, por vezes intempestivo, dos sintomas - a crise!

Por outro lado, se tratarmos apenas nos períodos de crise, vamos permitir que a inflamação, mal controlada, provoque alterações irreversíveis das vias aéreas, levando a que a resposta aos inaladores seja cada vez menor.

Então, Sofia, na asma não se trata de uma situação de dependência dos inaladores, mas sim de uma necessidade de controlo da doença, para evitar complicações futuras!